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识别身体“预警”信号 妇科肿瘤须辨良恶(四)

2014年11月27日 15:07
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  卵巢“囊肿”

   ——“真假”与“良恶”的纠结

   在妇科检查中,最常见的卵巢异常就是“囊肿”,有些患者对囊肿并不很重视,认为这不是什么严重的疾病,但刘建华则特别提醒,卵巢癌症也有囊性的,所以体检时发现的卵巢“囊肿”并不一定都是良性的,也可能提示卵巢癌存在。而且,不同性质的“卵巢囊肿”,其预后会差别很大:

  1.生理性囊肿:临床有些病人发现卵巢“囊肿”,复查后会被医生告知为“生理性囊肿”,也叫做功能性囊肿、非肿瘤性囊肿。其中最常见的是滤泡囊肿和黄体囊肿,通常会在3个月内自行消失,患者不必过分担心。

  2.肿瘤性囊肿:临床观察三个月后仍然存在的“囊肿”,可能是属于肿瘤性卵巢囊肿,或者说是卵巢肿瘤。这类肿瘤有良性、恶性及良恶交界性之分,也就是说,卵巢囊肿也有可能是卵巢癌症。根据最新的《妇产科临床指南》提示,若干年前,卵巢囊肿大于6厘米才要求全部切除,而现在大于5厘米的囊肿就需要手术切除了。

   一般而言,以前体检没有发现过卵巢囊肿,而在某次检查中意外发现的,且在5厘米以下的囊肿,属生理性囊肿的可能性很大,比如卵泡囊肿

等。这种情况随访复查即可。发现卵巢囊肿后,两三个月内复查,如果有肘变大、有时变小,也可帮助确诊为生理性囊肿,如果一再逐渐增大的囊肿,则恶性程度较高,应予切除,以绝后患。

  3.巧克力囊肿:还有一种比较特殊的“囊肿”,在临床也比较常见,即巧克力囊肿,又叫子宫内膜异位囊肿。是指异位子宫内膜长在卵巢内,在卵巢内形成大量黏稠的、呈咖啡色像巧克力状的液体。虽然是良性疾病,却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。所以,根据具体情况,如果符合手术指征的巧克力囊肿,也应考虑手术切除。    

  4.卵巢癌:由于卵巢癌早期多缺乏相关症状,即使有症状也不具有特异性,而筛查的作用又有限,因此早期诊断较为困难。据刘建华多年的临床经验总结,卵巢癌一旦发现,70%的患者都已经是晚期了(3期以上,总共分4期)。专家称,卵巢癌症如果是处于早期,则80%都能治好,但到了晚期后,95%都治不好。卵巢癌的发病率虽位居妇科恶性肿瘤的第三位,但死亡率却是第一位的,且死亡率远超发病率前两位疾病的总和。所以,卵巢癌症的早发现、早治疗非常重要,除了要警惕体检发现的“囊肿”外,还要注意一些与卵巢相关异常的表现:(1)腹部肿块。有些患者会经常感觉到下腹部不适,但又不是疼痛;(2)月经失调。部分患者会出现月经失调或闭经的症状。(3)全身症状。恶性肿瘤患者会出现消化不良、食欲不振的症状,晚期还会出现乏力、消瘦、贫血等全身性症状。(完)


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