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何谓子宫腺肌病

2013年09月21日 14:36
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  45岁的于女士近年来感觉痛经逐渐加重,月经量也比以往增加了,而且伴有大血块,她朋友说这是年龄大可能要进入更年期了。她想忍耐几个月,用暖宝宝热敷一下就熬过去了,不料痛经仍难以忍受,有时月经快干净时反而腹痛更剧烈,腰痛像折断一般。最后在女儿的劝说下,于女士至医院妇科检查,发现子宫增大像怀孕2个月,B超报告提示子宫后壁肌层栅栏样回声改变,诊断为子宫腺肌病。于女士看到化验报告单很紧张,以为自己得了子宫肿瘤。

  何谓子宫腺肌病?它是子宫内膜在外源性(宫腔压力、炎症)或内源性(激素失衡)刺激下侵入至子宫肌层,形成子宫肌层弥漫性或局限性增厚的

病变。多发生于40岁以上经产妇.近年发病呈年轻化趋势。

    一、发病诱因

    1.子宫受到创伤:例如刮宫、反复流产、引产、剖宫产。

    2.炎症感染:细菌病毒引起的子宫内膜炎症,反复刺激子宫内膜。

    3.内分泌紊乱:高雌激素血症和高泌乳素血症。

    4.生殖道梗阻,遗传等。

    二、临床表现

    1.月经失调:月经量多,经期延长,严重者可导致贫血。

    2.痛经:特点是继发性渐进性加剧样痛经。

    3.妇科检查:子宫均匀增大呈球形,子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节,跟子宫肌瘤类似。严重腺肌病患者,子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。

    4.B超:子宫后壁回声增粗,或呈结节样改变,边界欠清。

    三、治疗

    1.对症治疗:症状较轻,或近绝经期妇女,可选择在痛经时服用非甾体抗炎止痛药。

    2.假孕疗法:口服避孕药或孕激素,宫腔置曼月乐节育环,可起到控制子宫腺肌病发展的作用。

    3.假绝经疗法:GnRH d注射,使体内暂时达到绝经状态,停药后可能致病变再次进展,适用于术前缩小病灶或术后减少复发。

    4.中药治疗:中药治疗以活血化瘀为原则,病变不严重或有生育要求患者,可标本兼顾,减少经量,缓解痛经,针对瘀血形成的原因及体质情况,辨证治疗,整体调节。   

    5.手术治疗:根治手术为子宫切除术,保守手术适用于有生育要求或年轻的患者,可行子宫腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术,子宫内膜及肌层切除术。

    6.介入治疗:随着介入技术的不断进步,近年来选择性子宫动脉栓塞术,也可作为顽固性子宫腺肌病的治疗方案之一。

    四、生活调摄

    1.注意饮食:饮食宜少食鸡肉、牛肉、火腿等高卡路里食物,少食酸、辣刺激性食物,忌食蜂皇浆等可能含激素类保健品。

    2.经期调摄:掌握月经生理知识,经期勿下冷水、游泳,注意保暖,忌坐卧潮湿、阴冷之地。经期禁房事、盆浴和不必要的妇科检查。

    3.生活起居有常,适当进行体育锻炼,如打太极拳,慢跑等。可通过近郊踏青、外出旅游等在运动中保持愉快的心情,有利于气血通畅。

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