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产后颠顶冷痛治案

2014年03月26日 17:12
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 【病案】张某,女,28岁,元旦后就诊。患者半年前顺产一男婴,因无入侍奉,仍操劳家务,洗涤衣物,产后ll天感头顶发冷,怕风,遇热则舒,常用围巾掩盖头部,未及时治疗,以后颠顶发凉,怕风逐日加剧,发展到冷痛难忍,痛时伴呕吐。曾用西药及中成药治疗无效。诊见头裹三层围巾,外戴皮帽,痛苦面容,衷情淡漠,面色咣白无华,声音低微,动则气短,心慌,舌质淡、舌体胖嫩、苔薄白,脉沉迟无力。

 【治则】暖肝散寒,益气升阳,和胃降逆。

 【方药】吴茱萸12克,人参10克,生姜5片,大枣5枚,川芎10克,细辛6克,藁本10克,升麻5克,柴胡10克,羌活12克,水煎服。2剂后复诊,已去掉帽子,只用一条围巾护盖头部。颠顶冷痛大减,欲呕已止,其余诸症减轻。上方继服3剂,颠顶冷痛、欲呕已消除,稍有心慌:气短。续以补中益气丸调理,每日2次,每次2丸,连服10天巩固疗效。随访多次未有复发。

   按:患者产后气血两亏,脉络空虚.加之操劳家务触冒风寒.风寒之邪乘虚而入直犯颠顶.肝经循额与,督脉会于颠.风寒之邪循经上犯颠顶,阴居阳位.放发冷痛难忍。阴寒之邪挟浊阴之气横逆犯胃.胃失和晔,故痛而欲呕。方用吴莱萸汤加味:方中吴茱萸、人参、柴胡暖肝补气散寒,使气血温和;细辛、藁本、川芎行气血散风寒治颠顶痛;升麻有载药上行之力,生姜辛温宣散,和胃降逆止呕,桂枝温经散寒.白术、大枣健脾和胃。辨证准确.药到病除。  (晨星辑)


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