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48例妇科恶性肿瘤术后尿潴留的预见性护理探讨

2014年03月26日 17:25
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   尿潴留是指人体膀胱中滞留大量的尿液而无法自主排出体外的一种常见临床症状,妇科恶性肿瘤手术之后尿潴的发生率较高,主要症状为下腹部胀满而引起强烈不适、疼痛以及焦躁等,给患者带来极大的痛苦,对恶性妇科肿瘤手术患者的身心健康,治疗依从性甚至疾病预后都会产生不良影响,如何有效预防术后尿潴留是恶性妇科肿瘤患者术后护理的重点工作之一。我院对48例恶性妇科肿瘤手术患者实施尿潴留预见性护理,很大程度上降低了术后尿潴留的发生率。报道如下。

l资料与方法

1.1临床资料选择我院2011年8月至2012年12月收治的妇科恶性肿瘤手术患者96例作为研究对象,患者年龄2162岁,平均年龄(41.6±10.7)岁;其中子宫颈癌47例,卵巢癌34例,子宫体癌15例;受教育年限,36年28例,7一12年48例,12年以上20例。将入组患者随机分成研究组与对照组各48例,两组患者在年龄、病情及受教育程度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法对照组患者术后实施常规护理,即:常规预防感染,保证导尿管的顺畅,避免尿管受到压迫、阻塞、弯折等而影响导尿,尿液及时排放,尿袋定期更换,鼓励患者每天多饮水等。研究组患者在对照组基础上实施可预见性护理措施,具体内容:①手术前预见性护理。向患者讲解尿潴留的发生原因、危害性以及预防措施等,一对一的教会患者膀胱机能恢复锻炼肛提肌练习的要点。②手术后的预见护理。手术后第三天,指导患者根据术前练习

要点进行膀胱机能恢复锻炼,肛肌练习时坚持4秒,再放松,重复进行10一15次,早、中、晚均进行练习。在导尿管解除前,当患者出现尿意感时开放尿管,无尿意感时关闭尿管,3小时排放一次尿液,以帮助膀胱功能的恢复。③尿管解除后,根据患者的具体情况,增加体位的变更次数,要求患者的水摄入量每天不低于2000ml,加强对患者的巡视,观察患者下腹部是否胀满、胀痛以及当天的排尿量。一旦发现患者排尿困难,要安抚好患者的情绪,让其不要紧张、害怕,全身放轻松,然后给予相应的护理措施,如听水流声、对下腹部进行适当按摩、会阴处用温水冲淋等,若患者还无法排尿,及时报告医生进行置导尿管。

1.3评估标准采用超声检查方法对两组患者尿管解除后6h膀胱内尿液残余量进行测量,根据余尿量对膀胱机能分级。1级:余尿量低于50ml,膀胱机能恢复较好;2级:余尿量在50~100ml,膀胱机能还未完全恢复;3级:余尿在100ml以上,无法自主排出尿液或只能排除部分尿液,可判断为尿潴留。

1.4统计学方法  采用SPSSl7.0统计软件进行分析,计量资料以表示,采用t检验,计数资料用x检验,P

2结果

   两组患者术后膀胱机能恢复情况比较,研究组患者尿潴留发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。具体见表1

   表l两组患者术后膀胱机能恢复情况比较表

 组别  例数  1级    2级    3级  尿潴留发生率(%)

研究组  48   30    11    7   14.58(7/48)’

对照组  48   8     17    23   47.92(23/48)

   注:与对照组比较,’P<0.01。

3讨论

   妇科恶性肿瘤是危害女性健康的重大疾病,通常以手术治疗为主要手段,但恶性肿瘤手术一般手术区较广,创伤性较大,术后并发症发生几率较高,尿潴留就是其中之一。患者在解除导尿管后,一旦出现排尿困难,会增加患者躯体上的痛苦与心理上的负担,不利于疾病的治疗及预后。本研究通过术前、术后预见性护理,包括手术前后的膀胱机能锻炼、有意识的导管夹闭、加强导管解除后的护理观察等,使妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留的发生率明显下降,能有效减轻患者的痛苦,对提高患者的治疗信心具有重大意义。


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