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护理干预在83例剖宫产患者围手术期中的应用

2015年01月27日 08:26
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   剖宫产是不经软产道自然产出婴儿而采用的手术切开腹腔、官腔,直接娩出婴儿的生产方式,是妇产科常见的手术之一,剖宫产手术能有效的解决难产、高危产妇的危险,保证产妇及新生儿的安全。近些年,随着剖宫产率的不断上升,导致剖宫产并发症也随之增加,因此,做好剖宫产患者的围手术期护理,提高了手术的成功率,减少术后并发症的发生,利于产妇和胎儿的安全,缩短术后恢复时间。本文加强对剖宫产患者围手术期的护理,效果较好,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年12月至2013年5月来我院行剖宫产手术的产妇166例,将上述产妇按照随机对照法随机分为对照组和观察组,各83例,对照组年龄2238岁,平均年龄(30.02±8.24)岁,初产妇61例,经产妇22例;观察组年龄2340岁,平均年龄(31.11±7.56)岁,初产妇50例,经产妇33例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理措施  常规接诊患者,为患者常规进行术前准备,配合医生手术,术后密切配合医生观察及治疗,保证患者的安全,促进康复。观察组在此基础上实施护理干预。护理干预内容:①术前护理术前向患者及家属介绍剖宫产的手术方式、麻醉方式以及术后注意事项,消除产妇的紧张情绪,术前做好检查准备,让患者以最好的状态迎接手术,如测量生命体征、取血、备血等工作,做好胎心监护,术前一日晚饮食清淡,术前12h禁食,4h禁水,做好备皮工作,减少术中感染;②术中护理产妇进入手术室需要脱光衣服,加上对手术效果的担心,会导致紧张、焦虑等不良情绪,护理人员要主动关心患者,及时协助患者取合适的体位,手术中监测生命体征,配合医生手术,手术成功及时向患者介绍新生儿的情况,术后及时护送患者回病房,协助患者取舒适的卧位,做好交接工作;③术后护理术后为患者创造良好的休息环境,保证适宜的温度和湿度,光线柔和,协助患者取舒适的卧位,同时要认真对其伤口进行护理,保证输液管及尿管的通畅,妥善固定,防止脱管,技术操作动作轻柔;④术后访视术后患者去枕平卧6h,测量生命体征,定时开窗通风,保持外阴和会阴的清洁,密切观察子宫收缩和阴道的出血量,指导产妇如何刺激乳汁的分泌,让新生儿尽早吸吮;⑤疼痛护理手术结束,麻醉药物作用消失时,切口疼痛会加重,应给予患者心理安慰,遵医嘱适当应用镇痛药,减少切口的疼痛,同时鼓励患者早期下床活动,促进切口愈合及子宫复旧;⑥出院指导建立新生儿档案,告知产妇术后定期复诊,坚持母乳喂养。

1.3疼痛程度分级0级(无痛):无痛或稍感不适;I级(轻度):轻微疼痛可忍受;Ⅱ级(中度):明显疼痛仍可忍受;Ⅲ级(重度):剧烈疼痛,不能忍受。患者术后回病房1h内开始测量,以后每4h测量一次至术后48h,以最后一次测量为准。

1.4观察指标两组患者的疼痛程度、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况比较。

1.5统计学方法  采用SPSSll.5软件包对数据进行统计分析,计量资料采用(x±s)表示,两组间采用t检验,计数资料以百分比(%)表示,用,检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇疼痛程度分级比较观察组0~Ⅱ级疼痛所占比例高于对照组,观察组Ⅲ级疼痛所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者观察指标比较观察组患者排气时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组,差异其有统计学意义  (P<0.05)。见表2。

2.3两组患者术后并发症情况  实验组腹胀、便秘及比较尿潴留等并发症少于对照组,差异具有统计学意义(P<

  0.05)。见表3。


3讨论

   产妇分娩对一个家庭来说至关重要,由于剖宫产也具有一定的风险及损伤,母婴的安全在一定程度上受到影响,因此加强围手术期的护理工作十分重要。随着医疗水平的不断提高,人们对护理工作的要求也在不断提高,一个良好的围手术期护理,可有效保证产妇和新生儿的安全,利于产妇恢复。在产妇住院及手术过程中应加强心理护理工作,有效、及时的消除不良情绪,利于手术的顺利进行,减少新生儿窒息的发生,增进产妇的舒适。有效的沟通可以提高产妇和家属对护理人员的信任度,利于护理工作的开展,同时缓解产妇的疼痛,促进产妇舒适,利于术后哺乳,促进乳汁的分泌。护理人员要不断提高自身的技术水平,在实施护理的过程中,一定要对患者的状况进行细心的观察,及时发现问题,及时解决问题,给予相应的对策,保证母婴的生命安全。综上所述,剖宫产手术在为产妇和新生儿带来方便的同时也存在一定的风险,需要护理人员密切观察,加强围手术期的护理工作,减少并发症的发生,促进恢复。


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