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中药内外合治慢性盆腔炎100例疗效观察

2010年01月22日 15:44中国中医药科技
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  慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差病程迁延所致,但亦可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎包括:慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。笔者临床应用中药盆腔炎方结合盆腔炎袋内外合治慢性盆腔炎,可提高机体免疫力,防止复发,现介绍如下。

  一般资料

  2006年1月~2008年12月将入住我院的慢性盆腔炎患者100例作为研究对象。其中年龄25~35岁52例,36~45岁43例,45岁以上5例;病程最短1年,最长者达7年之久。临床表现:全身症状多不明显,时有低热,易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。局部症状主要表现为慢性盆腔痛,下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧,长期慢性炎症导致盆腔淤血、月经过多。卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管粘连阻塞时会导致不孕。所有病例均符合慢性盆腔炎诊断标准[1]。随机分成观察组、对照组各50例。两组病人年龄、病程、病情程度差异无统计学意义,具有可比性。

  治疗方法

  两组病例入院后均给予替硝唑、左氧氟沙星或头孢类抗生素等静脉点滴治疗和心理疏导。观察组另外给予盆腔炎方口服结合中药盆腔炎袋热敷治疗。盆腔炎方主要功效是清热解毒,活血化瘀,理气散湿,通经化痛。中药盆腔炎方基本方:当归l5g,丹参15g,连翘15g,金银花l5g,红花l0g,香附l0g,川芎gg,薏苡仁20g,土茯苓20g,苍术12g,延胡索l2g,青皮12g等。气虚加党参、白术、黄芪;血虚加阿胶,重用当归;阴虚内热者加知母、黄柏。盆腔炎袋:以上药物用醋、酒、姜汁拌匀沙炒炮制后装入薄棉布药袋内备用,用前浸湿后放在微波炉中加热2~3min约至50℃。趁热敷于小腹部,每次30~60min,10天为1个疗程。治疗期间忌食辛热,慎房事,讲究卫生,安静休养。

  治疗结果

  疼痛改善程度评估。两组病例入院后5天评估疼痛改善程度。下腹痛完全消失,下腹部无不适为显效;下腹部疼痛和不适主诉明显减轻为有效;干预前后疼痛元变化为无效。

  结果:观察组50例病人,显效35例,有效14例,无效1例,总有效率98%。对照组50例病人,显效9例,有效33例,无效8例,总有效率84%。观察组通过中药盆腔炎方口服结合盆腔炎袋热敷治疗,下腹部坠胀和疼痛明显减轻,总有效率高于对照组,且显效者较对照组高,差异有统计学意义。

  讨论

  慢性盆腔炎多因分娩、流产、生产、刮宫时消毒不严或经期、产褥期感染,或腹腔其他脏器炎症蔓延致生殖器官未彻底治愈所致。慢性盆腔炎病程表现为:①慢性输卵管炎与输卵管积水,炎症大多为双侧性,常与周围组织粘连。②输卵管炎常可累积卵巢,易发生粘连,形成炎性肿块,若输卵管积液穿通卵巢,则可形成输卵管囊肿。③炎症蔓延致子宫骶骨韧带处,可使纤维组织增生、变厚。中医辨证慢性盆腔炎多属湿热下注,气滞血瘀。下焦为肝肾二脏与冲任二脉所居之地,湿热稽留,气机阻滞,血脉瘀阻,致使肝失疏泄,肾不化水,任脉不利,冲脉不固,诸症渐致而成。故应当活血化瘀,行气散湿,消积化痛。方中当归、丹参、红花活血化瘀;川芎、香附、青皮、延胡索疏肝理气、散瘀止痛;苍术、薏苡仁健脾燥湿;土茯苓、金银花、连翘清利湿热解毒。盆腔炎袋以醋、酒、姜汁拌,趁热敷痛处可改善局部血液循环,促进炎症消散。诸药合用,共奏活血化瘀、理气散湿、清热解毒、通经化瘀之效。

  现代药理研究,方中金银花、连翘、土茯苓对多种细菌有抑制作用,为临床有效的抗菌消炎药物。当归、丹参、红花、川芎可以改善血液循环,促进腹腔、盆腔内渗液和血块吸收。与香附、青皮、苍术、延胡索同用,可使血管扩张,血液循环加速,增强活血化瘀的功效。苍术、薏苡仁含多种营养成分,可增强机体抵抗力,调节月经,并有止痛作用。盆腔炎方配合腹部外敷盆腔炎袋治疗慢性盆腔炎有良好的治疗效果。

 

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